支具治疗是治疗青少年特发性脊柱侧弯的主要保守治疗方法之一，治疗AIS的支具种类较多，但原理主要是通过外部力量施压侧弯位置，达到矫形效果。开始佩戴支具时，建议每天需20小时以上，其他时间进行形体训练。如果佩戴支具后，cobb角度能减少30-50%，证明获得较好的治疗效果，此后，可根据角度减少，逐渐改为夜间佩戴。需要强调的是，支具治疗期间必须进行形体训练，防止脊柱僵硬、肌肉萎缩，以及通过训练加强躯干肌的力量以对抗侧弯。支具的治疗方案因人而异，常需根据脊柱侧弯进展情况和病人发育状态而随时调整，佩戴支具应该到正规的医院或机构定做，做到因人而异，"量体裁衣"，避免错过最佳的治疗时机。佩戴支具期间，大部分孩子因支具影响外观、不舒适等因素，私自脱掉支具或不配合治疗，通常会导致侧弯进展，所以患者的依从性高可提高治疗效果。

支具治疗通过在脊柱突出部位施加外力，将脊柱推向正常的位置。所以在佩戴支具时，要有矫形，就一定有压力，故往往在受压过程中，病人会产生局部肌肉的不适疼痛，这都属于正常现象，我们可以通过缓慢的加力，使病人慢慢适应。常见的并发症：

1.过多过快的加压，导致局部皮肤破损、溃烂。

2.皮肤过敏，接触过敏或由于出汗和运动与支具产生摩擦，使局部皮肤红肿、淤青。3.支具压迫腋下神经，出现神经损伤症状，如手麻、乏力。

孩子在生长发育或刚佩戴支具过程中，支具施压的位置发生改变，如需要矫正的位置没有压力，相反在其他部位发生压痛，说明支具需要及时调整。因此，支具治疗是一个动态的治疗过程，需要家属和病人严密观察及配合，在整个治疗过程中小朋友有明显不适的情况，都应该及时与您的专科治疗医师或支具师进行沟通，及时进行调整或暂停支具佩戴。

支具治疗的效果与支具佩戴下的侧弯矫正率和支具的佩戴时间明显相关，故支具治疗应尽量最大程度的矫正侧弯，并给与佩戴足够的时间。但由于支具初始佩戴是不习惯的，往往难以坚持，对于角度较大的侧弯其矫正力度也较大，患者开始也难以一下就能耐受，故支具的治疗是一个不断调整，逐渐适应的过程，具体情况需根据患者支具佩戴的矫正情况来确定，常规一般需要一到两个月复诊调整，3-6个月复查全脊柱X光片，具体复诊时间可根据专科医生建议进行。

我们认为支具治疗，同时结合运动锻炼，可以起到良好的治疗效果，理由是积极锻炼，有助于躯干肌肉的恢复，防止佩戴支具过程中肌肉萎缩、关节僵硬等问题。需要强调的是，不是戴着支具去运动，而是脱掉支具后运动。因为戴着支具去运动，支具和皮肤常出汗、摩擦，常会把皮肤搞破损或过敏。通常在戴支具下可以做一些缓和的动作，譬如牵伸，放松支具压迫的动作，以减少长时间支具佩戴的不适以及造成肌肉萎缩和血运不佳的副作用，但佩戴支具时进行剧烈的体育运动是不建议的，我们主张脱掉支具进行体育运动。

成年人骨骼已经成熟，如果侧弯角度小于25°，往往比较稳定，可以通过形体训练进行控制；但患者如果侧弯角度超过25°以上，往往预示着后期的侧弯还可能继续加重，此时侧弯的加重主要应为力线的失衡，此时表明脊柱侧弯处于一个失代偿过程，需要更为积极的治疗，由于成人患者脊柱侧弯及肌肉韧带比较僵硬，单纯通过形体训练矫正往往比较困难，故为了获得更好的治疗效果，我们建议可以结合短时间的支具治疗，一般需全天佩戴3-6个月，辅助侧弯快速的矫正复位后，再通过形体矫正维持，可能可以获得更好的治疗效果。

支具治疗是通过外力的施加进行矫形，属于被动治疗。通常在支具治疗期间，大部分病人肌肉萎缩、脊柱僵硬，所以对于脊柱侧弯来说都是"治标不治本"。主动锻炼才是最主要的，在治疗过程中，小朋友佩戴支具有一定作用，但还需要结合形体锻炼，通过加强肌肉力量，对抗侧弯，才能取得最好的效果。单纯戴支具，忽略形体、强化治疗，对治疗效果是大打折扣，甚至会反弹。在很多例子中戴完支具效果很好，但一脱掉支具，比以前不戴支具还加重，这就是很常见的一种反弹，因此小朋友应该在医生的处方下进行综合治疗。

支具复诊，一般需2个月左右复查和调整，但为了减少拍片辐射，复查X光片一般半年左右进行一次，具体根据情况根据专科医生意见决定。复诊拍片时间一般建议在矫形调整过程中尽量佩戴支具下拍片，以便明确目前支具的佩戴效果及是否需要调整或者更换；等支具矫正效果基本稳定或者准备逐步减少支具佩戴时，可拍摄脱支具下的X光片复查，以便评估矫正效果。故支具复诊不一定非要拍片，但什么时候，拍什么片根据医生处方决定。

支具治疗的佩戴时间往往需18-20小时以上，也就是白天和晚上都需要佩戴。晚上佩戴过程中，很多小朋友不能适应，根据我们十几年数千例支具的治疗经验，逐步改良支具，其体积明显减小，舒适性和美观性也明显提高，故小朋友基本上可以适应晚上支具佩戴，但这个过程可能需要通过两至三个礼拜的适应期。如果小朋友晚上佩戴支具无法入睡的话，往往表明其白天可能没有佩戴支具，或佩戴的时间不够；或者支具不合适导致。如果出现这些情况可及时和您的治疗医生和支具师沟通，及时进行调整。

支具治疗的效果需要一个专业的评价标准，而我们的经验是，一般支具佩戴下，患者的X光片应有30-50%以上的矫正率，这种支具我们认为是合格，但最终支具治疗的有效性，需要在脱掉支具2小时以上拍摄X光片进行评估，如果侧弯角度好转大于5°，表明支具治疗有明显改善。

支具佩戴治疗过程中经常会出现一些不适现象，如饭量减少，吃不进饭；呼吸困难，局部压痛，睡觉困难等，这是支具治疗过程中的一些常见问题，但大部分是可以克服的。佩戴支具时间需20小时以上，不能配合支具佩戴时间或间断拆除支具可能会影响治疗效果，因此佩戴支具过程中吃饭困难，可以在吃饭时候向外松开，饭后逐渐加紧，建议不要脱掉支具。但如果出现持续支具佩戴困难或不适进行性加重等情况，建议尽早与专科医生沟通，以免耽误治疗。

支具治疗主要适用于20°到40°的脊柱侧弯，特别是那些进展风险比较大的患者，但对于部分40°到60°不愿意接受手术治疗的病人，如果患者侧弯柔韧性好，依从性较好的，也可以佩戴支具治疗。支具的治疗效果除了支具本身的矫正程度，另外一个重要因素就是佩戴时间，早期的支具治疗如果佩戴时间不够，侧弯往往也很难获得控制和矫正，这在国际影响力最高的NEW ENGLAND杂志上已做了前瞻性的临床研究，故对于脊柱侧弯患者佩戴支具早期我们的建议是18-20小时佩戴，除了部分成人患者，确实现实中很难实现，可以考虑夜间支具佩戴。支具治疗的停止时间，应根据Sanders、Risser征、身高、侧凸角度和侧凸进展情况综合考虑，需要在专科医生的指导下，通过严格监测，进行逐步减少，同时在此阶段还需加强针对性的形体矫正，预防支具矫正效果的反弹。支具佩戴时间对侧弯治疗效果十分重要，但具体的佩戴时间及何时减少和脱支具都需要在专业医生的指导下进行个体化制定。